Liste d'attesa, il nuovo piano 2026-2028 è in vigore: CUP unico, richiami automatici e ticket per i "furbetti" delle disdette

Quasi sei milioni di italiani, nel 2024, hanno rinunciato a una visita o a un esame diagnostico. Troppo lunga l'attesa, troppo alto il costo di andare dal privato. È su questo sfondo che entra in vigore il nuovo Piano Nazionale di Governo delle Liste d'Attesa (PNGLA) per il triennio 2026-2028, adottato con decreto del Ministero della Salute il 26 giugno scorso e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale il 24 agosto 2026. Un documento atteso, che aggiorna e sostituisce il piano precedente — quello 2019-2021 — e si innesta su un percorso normativo già avviato con il decreto-legge n. 73 del 2024, convertito nella legge 107 del 29 luglio 2024.

Il cuore della riforma è la gestione centralizzata delle prenotazioni. Il Centro Unico di Prenotazione — il CUP — dovrà d'ora in poi gestire tutte le agende: non solo quelle del Servizio Sanitario Nazionale, ma anche quelle del privato accreditato e della cosiddetta intramoenia, cioè l'attività libero-professionale svolta dai medici all'interno delle strutture pubbliche. L'obiettivo è far sì che il cittadino abbia un unico punto d'accesso e una visione reale di tutta l'offerta disponibile, senza dover telefonare a più sportelli o navigare tra portali diversi.

Una delle novità più concrete per chi prenota una visita è l'obbligo di richiamo automatico: il sistema CUP dovrà inviare un promemoria dell'appuntamento e permettere al paziente di confermarlo o disdirlo da remoto, con almeno due giorni lavorativi di anticipo. Una misura che guarda anche all'altro lato del problema: i cosiddetti no-show, cioè le persone che non si presentano senza avvisare, bloccando slot che potrebbero essere assegnati ad altri. Chi non si presenta senza aver disdetto e senza una giustificata causa di forza maggiore sarà tenuto a pagare il ticket, anche se esente. Una sanzione che solleva già discussioni: c'è chi la considera necessaria per responsabilizzare i cittadini, e chi teme che penalizzi le fasce più vulnerabili o meno digitalmente attrezzate.

Cambiano anche le regole quando il sistema non riesce a rispettare i tempi previsti. Finora, se una prestazione non era disponibile entro i termini della propria classe di priorità, era il paziente a doversi arrangiare — cercando un'alternativa, privata o altrove. Con il nuovo piano, sarà il sistema sanitario ad attivarsi, attraverso i cosiddetti percorsi di tutela: l'ASL o la struttura competente dovrà trovare una soluzione nei tempi stabiliti. Vengono inoltre introdotte le «preliste» o «liste di tutela», registri dove far confluire le richieste quando non è immediatamente possibile assegnare un appuntamento compatibile con la priorità, con l'impegno di ricontattare l'assistito non appena si libera uno spazio adeguato.

Sul fronte dei tempi, il piano conferma le classi di priorità già in uso per le prestazioni ambulatoriali: urgente (U) entro 72 ore, breve (B) entro 10 giorni, differibile (D) entro 30 giorni per le visite e 60 per gli esami diagnostici, programmata (P) entro 120 giorni. Per i ricoveri programmati, le classi vanno da un massimo di 30 giorni (classe A) fino a 12 mesi (classe D). L'approccio dei Raggruppamenti di Attesa Omogenei — uno strumento per rendere più uniforme l'attribuzione delle priorità tra medici e strutture diverse — viene ora esteso anche ai ricoveri.

Tra gli strumenti indicati dal piano per ampliare l'offerta senza necessariamente aumentare le strutture fisiche, spicca la telemedicina: televisite e teleconsulti sono esplicitamente incentivati, in particolare per chi ha problemi di mobilità o necessita di controlli frequenti. Anche le farmacie — pubbliche e private — vengono indicate come «nuovi attori del sistema di erogazione e progettazione dell'assistenza». Il monitoraggio dell'intero sistema sarà affidato alla Piattaforma Nazionale delle Liste d'Attesa, già operativa presso Agenas, che interopererà con le piattaforme regionali e i CUP locali.

Regioni e Province autonome avranno 120 giorni dall'entrata in vigore del decreto per adottare i propri piani regionali, da aggiornare poi ogni anno. Un dettaglio non secondario: il piano non prevede risorse aggiuntive. Dovrà essere realizzato con quelle umane, finanziarie e strumentali già disponibili — il che, secondo i critici del provvedimento, resta la contraddizione di fondo di un sistema che soffre strutturalmente di sottofinanziamento e carenza di personale. Nei primi sei mesi del 2026 le strutture pubbliche e private accreditate hanno erogato 1,6 milioni di prestazioni in più rispetto allo stesso periodo del 2025, un segnale incoraggiante. Ma la distanza tra le regole scritte e la loro applicazione concreta — specie nelle Regioni con i sistemi più in difficoltà — resta la vera scommessa dei prossimi tre anni.