Neuroblastoma rimosso a una bambina di un anno al Bambino Gesù: operazione durata quattro ore

Una bambina di poco più di un anno è stata operata con successo all'Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma per la rimozione di un neuroblastoma particolarmente complesso. La massa tumorale si era estesa nel canale vertebrale, comprimendo uno dei nervi che controllano il movimento della gamba: una condizione che rendeva l'intervento tecnicamente arduo e ad alto rischio di conseguenze permanenti. L'asportazione è risultata completa, e sei giorni dopo l'operazione la piccola è stata dimessa e ha già avviato il percorso riabilitativo.

A rendere possibile l'esito favorevole è stata una strategia chirurgica integrata che ha messo attorno allo stesso tavolo operatorio chirurghi oncologici, neurochirurghi, neurofisiologi e anestesisti. Non si è trattato semplicemente di lavoro in parallelo, ma di una pianificazione condivisa fin dalle fasi preparatorie: grazie a simulazioni tridimensionali e ricostruzioni virtuali, il team ha studiato in anticipo i rapporti spaziali tra il tumore, la colonna vertebrale, il midollo spinale e i fasci nervosi. «Le simulazioni 3D hanno permesso di studiare in anticipo ogni fase e scegliere l'approccio migliore per rimuovere la malattia preservando le strutture nervose», ha spiegato il dott. Giorgio Persano, dell'Unità operativa semplice di Chirurgia oncologica del Bambino Gesù.

Una delle scelte più significative sul piano tecnico è stata quella relativa all'accesso chirurgico: i medici hanno optato per un approccio posteriore, cioè dalla schiena, considerato insolito per questo tipo di tumore. Una soluzione non convenzionale, ma giudicata la più adatta alla morfologia specifica del caso. Durante le quattro ore di intervento, il sistema nervoso della bambina è stato monitorato in tempo reale attraverso il monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio, una tecnica che consente di rilevare immediatamente qualsiasi alterazione dei segnali nervosi e di correggere la manovra chirurgica di conseguenza. A questo si è aggiunta una strategia anestesiologica calibrata appositamente per mantenere attivi quei segnali e non comprometterne la leggibilità.

Il dott. Andrea Carai, responsabile dell'Unità operativa complessa di Neurochirurgia del Bambino Gesù, ha sottolineato come «l'integrazione di diverse specialità permette di affrontare interventi estremamente delicati con un livello di sicurezza più elevato». Un concetto che riassume la filosofia alla base di questo tipo di procedure: la complessità non si affronta con un'unica figura di eccellenza, ma con un sistema in cui ciascuna competenza specialistica presidia una variabile critica dell'operazione.

Va detto che questa modalità operativa non è esportabile ovunque. I medici del Bambino Gesù precisano che si tratta di una procedura riservata a casi altamente selezionati, realizzabile soltanto in centri dotati di una consolidata esperienza multidisciplinare. Non è dunque un protocollo di routine, ma il frutto di un'organizzazione ospedaliera costruita nel tempo attorno alla gestione delle patologie pediatriche più rare e complesse.

Il caso della bambina romana arriva a ricordare quanto la chirurgia pediatrica oncologica abbia guadagnato in precisione negli ultimi anni, proprio grazie all'incrocio tra tecnologie di imaging avanzato, neurofisiologia intraoperatoria e coordinamento tra specialità che tradizionalmente operavano in modo separato. Un progresso che, in casi come questo, fa la differenza tra un intervento che preserva la funzione motoria di una bambina e uno che non riesce a garantirla.